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震后人员感受反馈调查表
隐私声明：本数据仅供科研使用
1.姓名：
2.电话：
3.所在位置：(省、市、区、街、楼层)
4.地震发生时间：
5.地震强度感知（1-10）：
请选择
1（几乎感觉不到）
2
3
4
5（轻微）
6
7
8
9
10（极其强烈）
6.地震时的震动感受（1-5）：
请选择
1（轻微的震动，几乎不注意）
2（轻微的震动，但能明显感觉到）
3（中等强度的震动，物品轻微摇晃）
4（强烈的震动，物品明显摇晃）
5（非常强烈的震动，站立不稳）
7.地震时您反应如何（1-5）：
请选择
1（不确定）
2（没反应/没感觉）
3（反应很小）
4（有点害怕）
5（很害怕）
8.站立或行走是否困难：
请选择
1（不确定）
2（不困难）
3（有困难）
9.您是否注意到门或者其他自由悬挂的物体有些摆动：
请选择
1（不确定）
2（没有）
3（是的，轻微摆动）
4（是的，剧烈摆动）
10.地震时的声音感觉（1-5）：
请选择
1（几乎听不到）
2（轻微的声音，类似远处的雷声）
3（中等强度的声音，类似近处的雷声）
4（强烈的噪音，类似重型卡车经过）
5（非常强烈的噪音，几乎无法忍受）
11.地震持续时间感知（1-9）：
请选择
1（不到1秒）
2（1-5秒）
3（5-10秒）
4（10-30秒）
5（超过30秒）
6（超过1分钟）
7（超过3分钟）
8（超过5分钟）
9（超过10分钟）
12.地震对建筑的影响（1-5）：
请选择
1（几乎没有影响）
2（轻微影响，如短暂的惊吓）
3（中等影响，如物品掉落、轻微损坏）
4（严重影响，如家具移动、物品损坏）
5（非常严重影响，如房屋损坏、无法居住）
13.综合地震感受强度评分（1-5）：
请选择
1（几乎感觉不到，几乎没有影响）
2
3
4
5（中度感觉，中度影响）
6
7
8
9
10（极其强烈感觉，非常严重影响）
14.其他补充说明：
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